Courbe de glucose: diabète pendant la grossesse
Le glucose est la source d'énergie fondamentale du fœtus et la nature fait en sorte qu'au cours de la grossesse, un plus grand volume de glucose sanguin soit promu, de sorte que le fœtus puisse y accéder facilement et sans problèmes. Les changements hormonaux de la grossesse génèrent également un état transitoire de résistance à l'insuline et d'autres changements similaires à ceux du diabète.
Ceci, qui est en principe bon pour le développement du fœtus, peut faire en sorte qu'une mère - si elle a une certaine prédisposition génétique ou des habitudes de vie pas très saines - puisse développer un diabète gestationnel. Et si cela se produit, le risque d'altération à la fin de la grossesse et à l'accouchement est statistiquement plus important en raison de la manière dont ces changements affectent le bébé.
Pourquoi il est important de contrôler le niveau de sucre dans le sang
1. Le diabète gestationnel peut par la suite conduire au diabète de l'adulte avec tous les problèmes que cette maladie produit dans le corps, allant des modifications de la pression artérielle aux problèmes de reins, des yeux *. très nocif pour les femmes.
2. Cela peut affecter le développement du bébé. Ce sont généralement des enfants dont le poids est supérieur à leur poids dû au moment de la grossesse. Toutefois, à la naissance, il est possible que le glucose soit mal ou qu’il soit mal contrôlé, ce qui le rend moins vital.
3. Des altérations métaboliques peuvent être produites qui sont transmises au fœtus, ce qui peut entraîner une fréquence cardiaque inférieure et nécessiter un contrôle beaucoup plus strict de la part des bébés.
Pour toutes ces raisons, un contrôle est effectué qui nous permet de connaître les valeurs glycémiques de la mère pendant la grossesse, de détecter rapidement toute incidence et de déterminer s’il existe un diabète caché antérieur à la grossesse ou, au contraire, au cours de la grossesse. gestation
En général, pour savoir quelles grossesses peuvent présenter ce problème, un ou plusieurs tests de surcharge glycémique sont réalisés. Le test de base est appelé test O'Sullivan ou "test de l'heure", qui est généralement effectué entre les semaines 24 et 28 de la grossesse et consiste à administrer une dose de glucose de 50 grammes à jeun et à déterminer le taux de glucose. basal (c'est-à-dire rien d'autre à prendre que la préparation) et une autre détermination du glucose dans le sang après une heure.
Quand les tests de glucose sont-ils effectués pendant la grossesse?
Comme nous l’avons dit, dans les situations normales, elle est pratiquée au cours des semaines de grossesse, mais elle peut être anticipée et réalisée au cours du premier trimestre dans les cas considérés comme risqués, soit en raison de facteurs familiaux, tels que le diabète chez les parents ou les frères et soeurs, ou soit parce que l'indice de masse corporelle - la mesure utilisée pour connaître le degré de surcharge pondérale - est élevé, soit si le diabète gestationnel était déjà présent dans les grossesses précédentes.
Le fait d'avoir déjà eu un diabète gestationnel ne signifie pas qu'il doit être répété dans le prochain, bien que l'on estime que la récidive est de 40%.
Si le test donne une glycémie au moment de 140 mg / dL ou plus, un deuxième test est effectué, dans lequel la dose de glucose est augmentée à 100 grammes et les mesures sont effectuées à jeun, avant le prendre du glucose à l'heure, à deux heures et trois heures. Dans ce cas, la glycémie à jeun doit être inférieure à 105 mg / Dl, la détermination à ce moment-là doit être inférieure à 190 mg / DL, à deux heures inférieure à 165 mg / DL et à trois heures inférieure à 140 mg / DL.
Nous ne devrions pas avoir peur et notre gynécologue est celui qui devrait nous dire comment les choses se passent et les mesures à prendre pour tout contrôler.
Mesures de contrôle du glucose pendant la grossesse
Au cas où il y aurait deux valeurs supérieures à ces chiffres, on considérera que la femme enceinte est atteinte de diabète gestationnel et devra suivre un traitement spécifique. Si l'intéressé ne modifie qu'une valeur, ce que l'on appelle une intolérance au glucose apparaît. Dans ces cas, les tests sont répétés à trois semaines pour voir l'évolution.
Si dans ce troisième test, après trois semaines, la courbe est normale ou s'il n'y a qu'une valeur modifiée, cela indique qu'il s'agit d'un cas d'intolérance au glucose pendant la grossesse et que la prévention des problèmes associés ne se fait que par des mesures diététiques, qui elles consistent fondamentalement en:
- Éliminer le glucose du régime alimentaire:
- Le sucre est remplacé par des édulcorants
- Les boissons sucrées, les pâtisseries industrielles et les bonbons sont éliminés
- Les aliments précuits sont également éliminés
Au cours de cette étape, le contrôle alimentaire s'accompagne de contrôles réguliers de la glycémie avant et après les repas, mais c'est le médecin qui en détermine la fréquence.
- Réduisez l'apport en calories, qui devrait être réparti tout au long de la journée en trois repas principaux et quelques collations. Avec lequel il faudra être un peu plus conscient des repas qu'il y a à faire et veiller à ce qu'ils ne contiennent pas de sucre ajouté.
- Faites des exercices légers, comme marcher une heure 4 ou 5 jours par semaine ou le plus longtemps possible, en fonction de la situation physique.
Dans la plupart des cas, ces mesures suffiront à contrôler le diabète gestationnel. Ne soyez donc pas effrayé: avec un bon suivi, le diabète gestationnel est traité parfaitement.
Cependant, il y aura des cas dans lesquels la glycémie ne pourra pas être contrôlée de manière adéquate avec ces mesures et un traitement à l'insuline sera nécessaire. La dose sera ajustée en fonction des contrôles glycémiques réalisés pendant la grossesse. Bien que cela puisse sembler très compliqué, à cause de votre expérience, les femmes apprennent souvent à contrôler leur glycémie et, en fonction de cela, à ajuster leur dose d'insuline.
Si la femme souffrait déjà de diabète avant sa grossesse, elle devrait continuer à utiliser les mêmes contrôles que ceux qu'elle avait auparavant et voir s'il était nécessaire d'ajuster la dose d'insuline.
Diabète au moment de l'accouchement
Tant pour le diabète gestationnel que pour le diabète gestationnel, les contrôles du bébé seront plus stricts pendant le reste de la grossesse et des échographies à haute résolution seront réalisées pour un contrôle fœtal strict de la taille, du poids estimé et du développement des organes au cours de la dernière phase de la grossesse. .
En fonction du développement du bébé et du contrôle de la glycémie maternelle, le temps et les modalités de l’achèvement de la grossesse seront déterminés. Dans la mesure du possible, il faut essayer d’atteindre un terme car, bien que ces enfants soient de taille et de poids importants, ils peuvent être plus immatures après la naissance.
De même, si possible, essayez d'accoucher par voie vaginale, mais sachant qu'il s'agit d'un gros bébé, il peut être difficile d'accoucher.
Après l’accouchement, la mère doit continuer à vérifier sa glycémie et, dans la plupart des cas, elle s’est normalisée quelques jours après l’accouchement.
Dr. José Luis Prieto. Service de gynécologie et d'obstétrique de l'hôpital Nuestra Señora del Rosario, Madrid.
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