Comment diagnostiquer l'intolérance au gluten

Le test de l’or permettant d’établir le diagnostic définitif de la maladie cœliaque consiste à pratiquer une biopsie du duodénum proximal ou jéjunum, qui est une procédure très courante pour diagnostiquer une intolérance au gluten chez les enfants. Ce test doit toujours être effectué avant de retirer le gluten de l'alimentation.

La biopsie intestinale consiste en la retrait d'un morceau de tissu de l'intestin grêle vérifier si elle est endommagée, ce qui doit être complété par l'étude histologique d'un échantillon de muqueuse prélevé à l'extrémité du duodénum, ​​dans lequel on observe des lésions typiques de la maladie cœliaque.

Symptômes d'intolérance au gluten

Le contact de la muqueuse intestinale avec le gluten entraîne l'apparition de lésions de la muqueuse dont le spectre va des cas dans lesquels on ne constate qu'une augmentation de la population de lymphocytes intraépithéliaux (entérite lymphocytaire) à des formes avancées d'atrophie villositaire.


Il faut garder à l'esprit que certains symptômes, tels que diarrhée ou douleurs abdominales, ainsi que des modifications analytiques (anémie, perte excessive de graisses dans les selles, etc.) ne peuvent que nous faire suspecter la présence de la maladie cœliaque, mais il faut confirmer le diagnostic. Je dois effectuer une biopsie intestinale.

L’une des manifestations de l’intolérance au gluten, même les formes les plus bénignes, peut présenter divers états de carence, dont l’anémie, l’ostéopénie ou l’ostéoporose, ainsi qu’un large éventail de symptômes digestifs et extradigestifs. Toutes ces manifestations, ainsi que les modifications sérologiques, s’améliorent de manière sensible et disparaissent même lorsque le gluten est retiré de l’alimentation, réapparaissant lors de la réintroduction de cet élément dans l’alimentation.
Si le patient présente d'autres symptômes ou complications, il peut s'avérer nécessaire de réaliser des tests de diagnostic permettant d'exclure d'autres pathologies ou de déterminer l'existence de maladies associées, telles que le diabète sucré de type 1, les maladies du foie ...


Raisons de recommander une biopsie intestinale

1. les enfants Chez le jeune enfant, le tableau clinique varie en fonction du moment de l'introduction du gluten dans l'alimentation. Les manifestations cliniques les plus fréquentes sont les suivantes: diarrhée chronique, manque d’appétit, vomissements, douleurs abdominales récurrentes, laxité et irritabilité, apathie, introversion et tristesse. Les signes les plus fréquents sont la malnutrition, une distension abdominale, une hypotrophie musculaire, un retard statonique, une anémie ferriprive et une hypoprotéinémie.

2. Enfants plus âgés et adolescents. L'enfant plus âgé et l'adolescent peuvent ne pas avoir de symptômes digestifs. La maladie peut se présenter sous la forme d’une anémie ferropénique rebelle à la ferrothérapie orale, à la constipation, à des douleurs abdominales, à une ménarche retardée et à des irrégularités menstruelles, des maux de tête, des arthralgies et des habitudes intestinales irrégulières. Les signes les plus fréquents sont la petite taille, les aphtes buccaux, l’hypoplasie de l’émail, la distension abdominale, la faiblesse musculaire, l’arthrite, l’ostéopénie et la kératose folliculaire.


3. adultes Chez l'adulte, la maladie peut avoir différents modes de présentation. La description classique de la maladie, qui comprend les manifestations d'un syndrome de malabsorption sévère avec stéatorrhée et signes de malnutrition, est, de nos jours, exceptionnelle. Cependant, certains adultes dont la maladie est passée inaperçue à l'âge de pédiatrie peuvent commencer avec une image de ces caractéristiques à la suite d'un événement stressant de la vie, d'une gastrectomie ou d'une grossesse.

Marisol Nouveau

Conseil: Groupe de travail sur le diagnostic précoce de la maladie coeliaque
Coordinateur: Isabel Polanco Allué. Société espagnole de gastroentérologie,
Hépatologie et nutrition pédiatrique

Vidéo: Mon diagnostic de la Maladie Coeliaque (Et quelques symptômes) !


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