Imagerie par résonance magnétique du sein pour un diagnostic précoce
Aujourd’hui, de grands progrès ont été réalisés dans le traitement et diagnostic précoce du cancer du sein. Les tests médicaux offrent de plus en plus de meilleurs résultats fournissant des informations utiles et détaillées sur l’état de la tumeur, permettant ainsi aux spécialistes de décider du traitement le mieux adapté à chaque patient. C'est le cas de la résonance magnétique (RM). Technique moins connue que la mammographie et l'échographie, bien que de plus en plus utilisée aujourd'hui en raison de son énorme sensibilité et de son utilité dans de nombreux cas.
Qu'est-ce que l'IRM du sein?
Le IRM du sein est une technique qui utilise des aimants et des ondes radiofréquences pour l'acquisition d'images détaillées de haute qualité, évitant ainsi l'utilisation de rayonnements ionisants.
Contrairement à la mammographie et aux ultrasons, le IRM du sein Il a une sensibilité élevée et permet de visualiser des images en 3 dimensions avec une résolution spatiale élevée qui, dans de nombreux cas, n’est pas obtenue avec le reste des techniques conventionnelles.
Quand faut-il faire une IRM du sein?
1. En tant que test de dépistage chez les patients à haut risque: les patientes présentant un risque de cancer du sein supérieur à 20%. Dans ces cas, la mammographie et l'IRM mammaire seront effectuées après l'âge de 35 ans et l'IRM échographique et mammaire au-dessous de 35 ans. Ces patients sont:
- mutation génétique BRCA-1 ou BRCA-2.
- Parents au premier degré de patients porteurs de la mutation BRCA-1 ou 2.
- Patients ayant reçu une RT dans le thorax avant 30 ans.
- Autres anomalies génétiques: Sme. Li-Fraumeny, Sme. Peutz-Jeghers, Sme. Cowden
2. En tant que test de diagnostic: afin de réaliser un diagnostic plus précis dans certaines situations:
- Chez les patientes atteintes d’un cancer du sein occulte, c’est-à-dire d’une métastase ou d’une atteinte axillaire d’origine inconnue lorsque la mammographie et l’échographie sont normales. Dans ces cas, il a été démontré que l'IRM mammaire est capable de détecter des lésions mammaires que la mammographie et l'échographie ne voient pas, alors que l'origine des métastases se situe dans le sein.
- Chez les patientes en suivi ayant des antécédents de cancer du sein: différencier les cicatrices des récidives en cas de doute avec les tests conventionnels.
- Chez les patients atteints d'un carcinome déjà diagnostiqué dans le cadre d'une étude préopératoire: évaluer à la fois la taille et l'étendue de la tumeur. Il détermine l'étendue de la maladie dans ce sein et exclut la maladie du côté controlatéral. Il offre une plus grande sensibilité dans la détection des tumeurs invasives.
- Résoudre les doutes non clarifiés avec les tests conventionnels ou en cas de désaccord clinique-radiologique.
- Chez les patients porteurs d'implants ou de prothèses mammaires suspectés de rupture, non confirmés par les tests conventionnels.
3. À des fins thérapeutiques: pour modifier ou décider des traitements possibles que le patient reçoit:
- Chez les patients présentant un cancer confirmé sous traitement par chimiothérapie néoadjuvante (avant traitement chirurgical): évaluer la réponse au traitement de chimiothérapie avant la chirurgie. Lorsque cette réponse est favorable, elle nous permet d’une part de réduire la quantité de tissu à enlever lors d’une intervention chirurgicale et d’autre part d’obtenir des informations sur le pronostic de la maladie.
- Chez les patientes ayant subi une intervention chirurgicale pour un cancer du sein avec des marges affectées: exclure la maladie résiduelle.
Dr. Silvia Pérez Rodrigo et Dr. José Luis Pérez Aranda. Unité radiologique de pathologie mammaire de l'hôpital La Milagrosa, de Madrid.
