Livraison induite: quand est-ce conseillé?
Le déclenchement du travail, que ce soit pour des raisons maternelles ou foetales, a beaucoup augmenté ces dernières années. Cependant, le travail induit ce n’est pas sans risque: l’hémorragie postpartum (HPP), les événements thromboemboliques et le dysfonctionnement du placenta sont les problèmes les plus préoccupants pour les obstétriciens, car ils sont la principale cause de mortalité maternelle, même dans les pays développés.
"Ces dernières années, en fonction de l'hôpital, entre 15 et 25% des naissances peuvent être induites"déclare le Dr José Luis Bartha, chef du service d'obstétrique et de gynécologie de l'hôpital universitaire de La Paz, professeur d'obstétrique et de gynécologie à l'UAM et coprésident du comité d'organisation du XXV Congrès national de médecine périnatale.
Pour l'induction, les spécialistes utilisent des méthodes mécaniques ou des méthodes pharmacologiques sûres. "L'ocytocine et les prostaglandines sont les méthodes pharmacologiques les plus utilisées. En général, on utilise un dispositif d'administration vaginale qui permet son extraction si nécessaire", explique le Dr Bartha.
Livraison induite: quand est-ce nécessaire?
Le travail induit Il survient lorsque la prolongation de la grossesse peut mettre en danger la vie de la mère, du bébé ou des deux. Il est généralement recommandé dans les cas suivants:
1. La grossesse est trop longue. Il s'agit d'un cas de grossesse chronologiquement prolongée, à la semaine 41 + 3, c'est-à-dire à peine une semaine après l'accomplissement de la date probable de l'accouchement.
2. Rupture prématurée de la membrane avec une grossesse à terme. Lorsque le sac amniotique se déchire, la mère n’est pas mise au travail dans les prochaines 24 heures.
3. Les maladies maternelles telles que le diabète ou l'hypertension, ce qui peut affecter le fœtus. Il existe également d'autres pathologies telles que le cœur, les reins, les poumons ou le foie qui peuvent justifier l'exécution d'un accouchement induit.
4. Présence de méconium dans le liquide amniotique. C'est généralement une indication de détresse fœtale.
5 retard de croissance intra-utérine. Cela est lié à un problème au niveau du placenta et à un déficit en nutriments. Dans ces cas, un accouchement induit est recommandé pour que le bébé continue à se développer à l'extérieur normalement, s'il est viable avec la maturation de ses poumons, son âge gestationnel ...
Risques de travail induit
Le Taux de livraison induite se développe dans notre pays, soit pour des raisons maternelles soit pour des raisons foetales. Par conséquent, les spécialistes ont besoin de méthodes de manipulation sûres, particulièrement applicables aux femmes dont le col n'est pas encore mature, de méthodes permettant de l'adoucir et de le raccourcir pour que le travail puisse commencer efficacement et avant tout, sans danger pour le patient. la mère et le fœtus.
Pour le Dr Alberto Galindo, chef du service d'obstétrique et de gynécologie de l'hôpital universitaire 12 de Octubre, professeur d'obstétrique et de gynécologie à l'UCM et coprésident du comité d'organisation du Congrès, "avec prématurité et troubles associés Dysfonctionnement du placenta, y compris prééclampsie et retard de croissance, l'hémorragie postpartum occupe une place prépondérante parmi les préoccupations de l'obstétricien "et continue" hémorragie postpartum, accidents thromboemboliques et dysfonctionnement placentaire, les problèmes qui nous préoccupent le plus en tant qu’obstétriciens sont les causes principales de la mortalité maternelle, même dans des pays aussi développés que le nôtre ".
En Espagne, l'hémorragie postpartum complique 3 à 5% des accouchements. Selon le Dr Galindo, "nous disposons heureusement d’un arsenal de mesures dont l’application est officialisée dans de nombreux hôpitaux afin d’éviter les problèmes majeurs des femmes qui viennent d’accoucher, ce qui permet de réduire de manière claire et spectaculaire les complications graves liées à la maladie. hémorragie post-partum ".
La carbétocine est le médicament de choix pour réduire le risque prioritaire d'hémorragie post-partum, car elle présente de nombreux avantages, tels que de faibles effets indésirables, une dose unique et une stabilité à la température ambiante. "Bien que son utilisation ne soit envisagée qu'aujourd'hui pour le patient qui vient d'accoucher par césarienne et non pour un accouchement par voie vaginale, je pense que tôt ou tard, nous verrons comment il sera appliqué après un accouchement par voie vaginale", explique le Dr Galindo.
Marisol Nuevo Espín
