Otite moyenne chez les enfants et résistance aux antibiotiques

Le froid et les pluies multiplient les cas de otite moyenne chez les enfants en raison du risque de rhume, une condition qui est la cause la plus fréquente de visites à l'oto-rhino-laryngologiste chez les nourrissons et les enfants de moins de 5 ans. Actuellement, l'utilisation excessive d'antibiotiques a entraîné une augmentation de la résistance aux antimicrobiens couramment utilisés.

Le les bébés et les jeunes enfants sont plus susceptibles que les adultes souffrent otite moyenne aiguë (AOM) parce que leur physionomie est différente de celle des adultes. En fait, 90% de la population infantile souffre d'au moins un épisode d'otite avant l'âge de cinq ans, selon les données de la Société espagnole d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie de la tête et du cou (SEORL-CCC).


Et est-ce que, selon le Dr Javier Cervera, membre de la Commission d'otorhinolaryngologie pédiatrique du SEORL, "l'otite moyenne aiguë (AOM) est un processus inflammatoire qui affecte l'oreille moyenne, dont la cause la plus fréquente est l'infection des voies respiratoires supérieur. " C’est l’un des problèmes les plus courants car en fait, deux enfants sur trois ont au moins un épisode d'otite moyenne aiguë avant la fin de l'année, selon les données de SEORL.

Cette incidence élevée d’otite moyenne chez les enfants est due à "sa trompe d’Eustache est plus large, plus courte et plus horizontale que chez les adultes, de sorte que son mécanisme d’ouverture est moins efficace et facilite l’arrivée de nez ", explique le médecin. "Le le pic maximum se situe entre 6 et 11 moiss de l’âge et, plus tard, parmi 4 et 5 ans", souligne-t-il.


Otite et perte auditive chez les enfants

Une étude publiée en octobre dernier dans le magazine Journaux Européens de Pédiatrie conclut que le Otite moyenne chez l'enfant est le principale cause de perte auditive chez les enfants et cela confirme les craintes de surdité des parents vis-à-vis de l'otite.

Entre un 10 et 20% des enfants ont des épisodes fréquents d'otite moyenne aguada OMA. Cette pathologie devient récurrente (OMAR) lorsque l'enfant développe trois épisodes ou plus en six mois, ou cinq ou plus en un an. "C’est un problème qui inquiète généralement beaucoup les parents car ceux qui en souffrent très tôt ont tendance à être plus prédisposés à la récidive et, en outre, à d’autres facteurs, tels que: homme, frères et sœurs ayant des antécédents d'OMAR, allaitement artificiel, échec du traitement initial, maladie bilatérale, fumeur passif ou fréquentant une garderie", dit le Dr Cervera, une autre recherche publiée dans Le journal de pédiatrie confirme l'association entre l'âge le plus précoce d'une AOM et une AOM récurrente.


Avant trois ans "le système immunitaire des défenses n'est pas encore développé, alors quand ils vont à la garderie, il est courant d'attraper le rhume d'autres collègues. À l'heure actuelle, il est très courant que tous ceux qui fréquentent ces centres présentent des symptômes de processus infectieux sur les autoroutes, point de départ de l'otite moyenne aiguë ", a déclaré le Dr Cervera.

C'est comment l'otite moyenne se développe chez les enfants

Après les premiers jours d'un rhume, il se démarque "il y a une douleur progressive à l'oreille qui est habituellement définie comme un battement, parce que ce sont comme des battements ou des battements. Perte auditive et, souvent, acouphènes, causés par la présence de liquide dans la boîte tympanique. "En outre, il peut produire fièvre jusqu'à 40ºC et, si elle évolue, elle provoque une perforation de la membrane tympanique. "C'est ici quandil a entendu et la douleur et la température élevée ont tendance à disparaître ", dit-il.

Les mesures de prévention de l'AOM "visent donc à contrôler les mesures hygiéniques et environnementales évitant les circonstances favorables à leur apparence, telles que le rhume", explique le Dr Cervera. En outre, il existe le vaccin contre le pneumocoque et, dans certains cas, ajoute-t-il, "l'administration de certains médicaments est pratique".

Traitement excessif de l'otite avec des antibiotiques

L'OMA est une maladie spontanément résolutive ", ce qui signifie que la guérison est spontanée dans 80% des cas. La décision de prescrire un antibiotique dépend donc d'un certain nombre de facteurs", explique le Dr Cervera.

Dans le cas des enfants de moins de deux ans, "la guérison spontanée est plus faible, donc les antibiotiques sont indiqués, ils sont également plus efficaces chez les nourrissons, surtout en cas de rechute", dit-il. En fait, une étude récente publiée dans Plos One conclut que le traitement aux antibiotiques par voie orale d'un premier épisode pendant l'enfance n'affecte pas le nombre de récidives. En outre, ils sont également indiqués lorsqu’il existe une OMA sévère, en cas de forte douleur ou forte fièvre et avec des complications telles que l'otorrhée, la mastoïdite.

Du SEORL, ils préviennent que l'utilisation excessive d'antibiotiques a entraîné une augmentation de la résistance aux antimicrobiens employés habituellement dans le traitement de l'otite moyenne.

La tendance actuelle dans le traitement de l'AOM est de mettre l'accent sur un modèle de décision consensuel avec le patient et sa famille, ce qui a montré qu'il réduit l'utilisation d'antibiotiques et augmente la satisfaction. Ce modèle a pour but, dans les cas où il n’existe pas d’indication claire pour l’utilisation d’antibiotiques, de réaliser un traitement symptomatique en même temps qu’une observation de l’évolution de la symptomatologie. "Expliquant toujours les avantages et les inconvénients de cette option thérapeutique et offrant l’option d’un traitement antibiotique", conclut le Dr Cervera.

Carlos Mateos / Rocío Jiménez. COM SANTÉ

Vidéo: Faut-il toujours prendre des antibiotiques en cas d'otite moyenne aigue


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